苏报集团（引力播）：胳肢窝里面竟“长出”乳腺癌 女性平时多自查

近日，苏州科技城医院接诊了一名隐匿性乳腺癌患者。这名患者的乳腺部位查不出任何明确病灶，医生却在她的腋窝发现了异常肿大的淋巴结，经查为乳腺癌转移。

刘阿姨50来岁，她说之前就发现腋窝有个小肿块，没在意。慢慢地，肿块越来越大、越来越多，她便前往苏州科技城医院就诊。医生发现其腋窝多发淋巴结肿大，进一步确诊为隐匿性乳腺癌。

“隐匿性乳腺癌，跟我们常见的乳腺癌患者临床表现有很大不同。”苏州科技城医院肿瘤外科副主任医师施于国告诉记者，一般的乳房癌乳房可能会摸到肿块，或者彩超、钼靶发现乳房有肿块、钙化等异常情况；但是隐匿性乳腺癌患者无论体检，还是彩超、钼靶甚至磁共振检查，乳腺都没有发现明确病灶，所以称其为“隐匿性”。

据悉，这是一种少见的特殊类型乳腺癌，有文献报道隐匿性乳腺癌发病率约占新发乳腺癌病例的0.3%-3.0%，总的来说发病率较低。患者乳房虽没有病灶，但在腋窝发现异常肿大的淋巴结。“这些淋巴结我们通过细针或者空心针穿刺，或者切除活检，病理明确淋巴结是转移性腺癌。”

淋巴结若明确为转移癌，就肯定是隐匿性乳腺癌了吗？施于国给出了否认的答案。“我们需要进一步做胸部CT、腹部CT等检查，排除其它部位恶性肿瘤转移过来的情况。因为有的肺癌患者也有腋窝淋巴结转移，排除了其它肿瘤转移可能，我们才能诊断为隐匿性乳腺癌。”

此外，随着分子生物时代的来临，医生还可以借助分子标记物的检查，帮助明确肿瘤是否来源于乳腺。目前，分子标记物的检测已在苏州科技城医院病理科广泛开展。

如果明确是隐匿性乳腺癌了，一定要开刀吗？一定要把乳房切除吗？施于国对此表示，如果患者来就诊时，腋窝淋巴结不是太大可以完整切除的，建议手术。如果发现得晚，腋窝淋巴结好多个转移，而且粘连成团了，这时候可以根据穿刺结果选择化疗，等淋巴结化疗变小了再开刀。至于手术方式的选择，可以选择乳房整个切除加腋窝淋巴结清扫，也可以选择只做腋窝淋巴结清扫、不切除乳房，但是术后要加全乳放疗。

对普通市民来说，平时需注意腋窝有没有摸到肿大的淋巴结，并定期为乳房做检查。若发现淋巴结异常肿大，马上前往医院就诊。（苏报融媒记者 陆珏 通讯员 陈峰）