姑苏晚报：蛀牙好疼，有必要“抽神经”吗？

本报记者　陆珏

读者：我家小朋友每天都刷牙，也严格控制糖和巧克力，怎么还会有蛀牙？是不是遗传的？

宋卫健：蛀牙即龋齿，是发生在牙齿上由细菌感染引起的一种侵蚀性疾病。因此造成龋齿的主要原因是附着在牙齿表面的细菌，如果不清理干净，细菌发酵食物残渣产酸，经过一定的时间，会把牙齿腐蚀掉。因此，仅仅控制糖和甜食是没有用的，只要口腔里不清理干净就很容易有龋齿。这种疾病不遗传，如果预防得好，完全可以做到“零蛀牙”。需要提醒大家的是，“每天早晚都刷牙”，这里指的是有效刷牙，要彻底清除牙齿表面的细菌、菌斑、食物残渣等，而不仅仅是达到刷牙次数，不重视刷牙质量。除此之外，使用牙线等一些辅助清洁用品，也能更好地清理牙缝之间的细菌和食物残渣，达到预防龋齿的目的。

读者：小朋友嘴巴里很多牙齿都蛀掉了，反正要换牙的，是不是可以不用管了？

宋卫健：人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。6个月开始到6周岁，嘴巴里萌出的是乳牙，这期间，孩子的食物偏软偏甜，有效刷牙不到位，容易导致嘴巴里大量的龋齿，从而造成牙痛、面部肿胀、牙龈化脓、口臭、出血等症状，严重影响孩子的咀嚼功能、美观功能、发音功能，甚至会出现心理障碍。恒牙在6周岁左右开始陆续萌出，但是恒牙胚的发育在一周岁的时候就开始了。所以如果乳牙的龋齿严重发展会影响恒牙胚的发育，轻则恒牙萌出不齐，重则恒牙缺失。因此，小朋友的龋齿千万不能掉以轻心，及时就诊，免除后患。如果儿童不怎么配合，可以选择在全麻下进行一次性口腔治疗，消除牙科恐惧症。

读者：我的牙上有个很大的洞，一吃东西就疼，有时晚上睡觉也疼。我想简单补补把洞填上就可以了，为什么医生说还要“抽神经”啊？听上去就很恐怖。

宋卫健：每颗牙齿的中间有个牙髓腔，下面连着根管，是牙齿的神经血管通过的地方。牙齿发生龋坏，如果达到一定的程度，接近髓腔或者感染到达髓腔，就会波及牙神经，冷热酸甜刺激传导至牙神经，导致牙齿出现疼痛。一旦出现牙痛，就不是简单补牙就可以解决问题的了。需要把感染的牙神经摘除，才能缓解疼痛。但如果要长期保持牙齿不疼，就需要做根管治疗，彻底清理髓腔及根管内的感染牙髓，测量牙根长度，用器械预备成一定的形态，反复冲洗、消毒，最后用根管充填材料严密封闭根管，这样才能保证牙齿健康。但是还没完，做过根管治疗的牙齿，因为没有了神经血管的营养，牙齿会变脆变色，咬硬物后容易折裂，因此还有最后一道工序，就是给牙齿做个牙冠，等于给牙戴一个安全帽，以防牙齿折裂。虽然繁琐，但这是治疗牙齿疼痛目前最有效的方法。

宋卫健：苏州科技城医院口腔医学中心主任、主任医师、副教授，专家门诊时间为周一全天。