我院成功完成2例高难度肝切除手术

肝脏手术是普外科中难度大、风险高的手术，极大地挑战了外科医生的肝脏解剖功底、手术操作基本功及心理素质，尤其是半肝、肝中叶、尾状叶切除等肝切除，术中随时面临着不可预知的大出血、胆管损伤胆管致命风险。近期，我院普外二科相继完成1例左半肝切除术和1例肝中叶切除手术，均属于高难度肝脏手术。

一位70岁老年男性患者，因“反复右上腹痛”在当地医院诊断为“胆囊结石”。在我院经检查确诊为“原发性肝内外胆管结石，肝脏萎缩-增生复合征”，病人左半肝及胆总管内像煤田地底下的煤炭一样布满结石，容易反复发作胆道感染、肝脏纤维化甚至癌变。常规胆管切开取石方法完全无法清除结石，只能行根治性半肝切除手术。在充分的术前准备下，由我院普外二科龚江波主任医师主刀，术中发现患者肝脏由于反复结石感染，左半肝纤维化萎缩，肝右叶代偿性增生，导致肝脏萎缩-增生复合征，肝门旋转，肝门部血管和胆管距变异移位，手术难度极大。龚江波凭借多年积累的丰富的肝胆胰外科手术经验，沉着冷静，有条不紊，顺利完成了左半肝切除、肝门部胆管整形和成型术，术后病人顺利恢复出院。

另外一位50岁的中年女性患者，既往有多年乙肝病史。体检发现肝脏膈顶部、下腔静脉前方7公分巨大肿瘤，肿瘤被肝中静脉和肝右静脉两根主要血管裹挟并压迫下腔静脉，是肝脏外科最刁钻的部位之一，手术切除难度极大，随时可能损伤肝右、肝中和下腔静脉大出血死亡。在苏大附一院肝胆外科主任秦磊主任的指导和协助下，龚江波顺利完成了肿瘤的完整切除，术中出血不到200毫升。术后病人顺利康复出院，接下来继续行经肝动脉灌注化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗措施进一步巩固手术效果。

龚江波介绍，肝切除手术难度大，技术要求高，近3年内，也已开展了近30例肝胆胰复杂手术。据悉，龚江波曾先后3次在全国最大的3家肝胆外科中心（华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科、第三军医大学附属西南医院肝胆外科医院和中山大学附属第一医院肝胆外科）分别进修学习半年至1年，接受了严格的系统的肝胆外科技术培训。曾为湖北省肝胆胰研究会会员，湖北省宜昌市医学会肝胆外科学会副主任委员，在胆胰外科方面积累了丰富的手术经验，行肝胆胰手术近5000余例。（朱珠）