男子鞋子磨脚 脚趾散发恶臭险遭截肢

“当患者伸出右脚，可看见第一趾十分红肿，皮肤有破溃，挤压时有脓液流出，伴有明显恶臭，这是我们通常所说的糖尿病足‘香肠趾’”我院内分泌科副主任医师薛鹏在接诊时发现钱大叔的脚趾出现十分严重的足病溃疡、感染和深部组织破坏。

据了解，50多岁的钱大叔患有糖尿病近十年，血糖一直控制不佳。3月前因“鞋子磨脚”导致第五趾破溃，经过治疗后溃疡愈合。1月前，又因“鞋子磨脚”，第一趾又开始出现红肿疼痛、流脓，间断发热，在当地医院抗感染治疗，无明显好转前来就医，入院诊断为“2型糖尿病足病”。医生随即根据血糖情况调整降糖方案。

因为钱大叔的右足第一趾破溃感染严重，已有骨质破坏，内分泌科邀请骨科会诊。考虑到钱大叔还年轻，避免影响以后的日常生活，会诊讨论提出深度清创换药、全力保肢的治疗方法。给予VSD负压吸引、局部清创、抗感染及改善循环等综合治疗。治疗过程中，骨科医生为钱大叔小心翼翼的拔除趾甲，趾骨就像被虫蛀一样，一夹就碎，其中伸肌腱溃烂，趾骨周边弥漫着大量脓液。医生处理完后，脚趾如同被掏空一样。

在多学科治疗保障的前提下，经过一段时间的治疗，钱大叔之前散发腐臭味道的溃疡底部肉芽组织生长良好，创面也进行了缝合，出院后还需要定期门诊随访与换药。

内分泌科主任马志敏表示，糖尿病足大多病发于60岁以上的中老年人身上，特别是有多年的糖尿病史，平时又不注意血糖的监控，发生过糖尿病足再次发生或者截肢的可能性也非常高。一些糖尿病患者因为烫伤、穿不合适的鞋、修脚等外因，可能会诱发糖尿病病足，也格外注意。特别提醒有糖尿病的人，外伤后一旦出现红肿热痛、流脓、发臭的情况，一定要及时到医院就诊，以免引发败血症危及生命。（江晓燕）