老人食管再狭窄，叠加支架置入解决难“咽”之隐

近日，南京大学医学院附属苏州医院成功为一位年近90高龄的食管支架置入术后再狭窄患者实施了叠加置入新食管支架手术，极大地改善了患者的生活质量，并有效延长了其生存期。

据悉，吴老先生（化名）于半年前因吞咽不畅到南大苏州医院消化内科就诊。经过内镜、病理及影像学检查，他被确诊为“食管鳞癌”。当时，胃镜下可见其食管管腔明显狭窄，胃镜无法通过。由于吴老先生年龄较大且肿瘤分期较晚，家属决定不考虑手术及放化疗。经过与家属的沟通，医生为吴老先生实施了食管金属支架植入术。术后，吴老先生可以进食半流质食物，生活质量有所改善。

然而，随着时间的推移，吴老先生逐渐出现吞咽困难的情况，近半个月来，仅能进食少量流质食物，并伴有间断恶心、呕吐、乏力和食欲不振等症状。消化内科主任史肖华接诊后，仔细询问了吴老先生的病史，并为其进行了内镜检查。检查发现，距门齿约25cm处可见组织增生隆起突向腔内，局部管腔明显狭窄，胃镜无法通过。考虑到吴老先生有强烈的进食渴望，史主任决定为其在原有食管支架上方狭窄处再次叠加放置一个新食管支架。

手术进行得非常顺利，术后复查食管X线造影显示局部通畅。吴老先生术后恢复良好，再次恢复了进食能力。这一手术不仅解决了吴老先生的食管再狭窄问题，还明显改善了他的进食问题和营养状况，显著提高了他的生活质量。

史肖华介绍，中国是食管癌的高发区，部分患者就诊时已为中晚期，失去了根治性手术的机会。中晚期食管癌的治疗方式包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及金属支架植入等。其中，食管金属支架置入具有即刻缓解吞咽困难的独特优势，是改善患者营养状态、提高生活质量的安全有效方法。特别是对于支架置入术后再狭窄的患者，可以再次置入新的支架，实现支架套支架的效果。（江晓燕、程秀琴）