脚肿以为是痛风，专家找出致病“真凶”

一周前，吴老伯的右足背出现了轻微的肿痛，起初以为是鞋子不合脚挤脚，后来红肿疼痛越来越严重，就考虑自己是不是得了“痛风”，赶忙到医院内分泌科来看看。门诊医生在详细检查了他的足部后发现，其右足的红肿已经非常的严重，有明显压痛。但考虑到红肿的部位并不是“痛风”的典型好发部位，如“第一跖趾关节、踝关节”等，而且患者红肿部位按压时有一定的波动感，更像是脓肿的表现，因此怀疑患者足背的红肿可能另有原因。

在询问病史的过程中，医生发现患者已有10余年的2型糖尿病病史，并且近期血糖控制情况较差。结合患者的症状和病史，医生怀疑患者可能患有2型糖尿病足病，需要进一步入院检查治疗。在住院期间，医生对患者进行了全面的检查。结果显示，患者的白细胞计数和CRP明显升高，彩超提示右足背皮下异常回声，考虑为炎性包块并伴有一部分液化。这些进一步确认了医生的初步诊断：2型糖尿病足病。

我院内分泌科主任医师马志敏介绍，糖尿病足病和痛风都是由于代谢异常引发的疾病。2型糖尿病患者常常因肥胖和胰岛素抵抗导致体内尿酸排泄障碍和内源性尿酸生成增加，因此糖尿病足病和痛风有时会同时出现，使得鉴别诊断更为困难。最终，吴老伯经过糖尿病足病诊疗中心的降糖、抗感染治疗后，由骨科进行脓肿穿刺引流，通过一段时间的清创换药，目前已经好转出院，出院时患者多次对医生表达了感谢，说当初要是不来这个医院，自己按照“痛风”来治疗，有可能“脚要烂掉了”。

11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，此次糖尿病日以“了解风险，了解应对”为主题，旨在增强群众对糖尿病的认识，提高群众的健康意识。马志敏提醒，糖尿病足的治疗往往是糖尿病治疗中花费最多、预后最差的并发症，通常迁延不愈，甚至发展到截肢，所以早期治疗和预防干预尤为重要，糖尿病患者平时也需“做足”功课，一旦发现足部破溃、红肿应尽早到专业的糖尿病足病治疗机构就诊。（江晓燕、薛鹏）